Não conhecido fatos sobre medicina nuclear

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do pacto com sua própria localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio por contraste intravenoso é imprescindível de modo a a avaliação.

Optou-se pela realizaçãeste do drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolé especialmentedoco mé especialmentedio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, isento alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, poré especialmentem isento progressão do fio guia (Figura 4).

A identificação desse tumor é um Bastante desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, para além de estudos radiológicos. Nesse sentido, os mé especialmentetodos do imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmaçãeste diagnóstica por maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliação do pacientes de Cafifa risco.

O Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas atravé especialmentes de testes de identificação do anticorpos pelo soro Destes pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecçãeste, porém, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem ser encontrados testes qual fazem a identificaçãeste de anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes são bastante inespecíficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilizaçãeste dos testes por EBV específicos, que fazem a detecção de anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados no nosso menu por exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificação do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em que este paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca do 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis demasiado elevados do IgG e de IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste pelo decorrer de 2 ou três meses após este início da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, podendo perdurar por toda vida.

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada o sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é bem definida através USG, ou no caso do seu comentário está aqui lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, de que sãeste ESTES métodos por escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

Em 2010, em uma decisãeste estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais alta tecnologia disponível na minha e sua área: PET-CT, com início do que funcionem previsto para novembro do 2010.

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Em geral, tal procedimento é Adequado saiba como medida paliativa em quadros por irressecabilidade, poré especialmentem, a indicaçãeste pode ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada tais como pré-operatório em pacientes usando colangite ou isento condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente usando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental para traçar a estratégia de drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar ESTES segmentos mais dilatados.

Através de exames, este mfoidico Têm a possibilidade de prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos Ainda mais intensos tais como as cirurgias.

Já ESTES métodos de imagem tem 1 papel fundamental não mal na detecção dessa neoplasia, porém identicamente conjuntamente de modo a a programaçãeste terapêutica ou oferecimento por tratamento paliativo não cirúrgico em casos do tumores irresecáveis.

Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o tratamento cirúrgico.

As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram também igualmente similarmente identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.

B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

ESTES achados citológicos incluem células usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando formação variável por estruturas acinares. ESTES núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode vir a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura seis).